胡中海:移情与共情

心灵成长

2016-01-20 13348

【心理学208】移情与共情

胡中海心理学

【心理学208】移情与共情

1、移情

移情现象被精神分析师们视为治疗的核心。移情必须具有两个特点：一是来自过去的重复，二是对现时的不适应。移情作为一种来访者所不能觉察的过程，被认为是由对原来客体记忆上的力比多向分析师身上的转移，后者成了来访者性欲望的新的客体。所以移情也是一种退化过程。

在所有的人际关系基础上人们形成可移情。因为需要运用过去的经验作为模式来理解现在的问题；也因为所有人在心理上都需要过去，以便处理当前所遇到的困难和情感上的痛苦。治疗的目的是通过来访者的联想和情感反应，让他们发现在其现有症状和感情方面与过去经历方面的关联。

对这种“强制重现”的活动，分析师要在保持相对的沉默中进行解释。因此发展移情和理解移情不仅是治疗的最要手段也是精神分析治疗与其他形式心理治疗的最大区别之处。

通过移情能够使来访者回忆起所忘却的事情——潜意识里的冲突和心理痛苦的原因。通过移情来访者既了解了既往所经历的事情也理解了这些经历是如何此时此地重现的。当然社会文化因素会介入移情发展的途径。

由于移情通常涉及人际关系中被长期忘却了的冲突，来访者往往不愿意再体验那些冲突所包含的感情思想和记忆，这也就是造成他们拒绝与分析师合作，甚至中断治疗的原因。

但分析师必须要有信心把移情作为一种治疗手段，即创造一个条件，让来访者将内心深层的活动表现出来而已；只是通过这种途径来探索出一条如何使来访者达到心理平和之路而已。

建立了治疗关系之后，分析师必须对来访者的许多相互作用保持警觉。在此阶段，几乎所有的反应形式都可能发生。分析师必须始终保持头脑清醒，知道来访者对分析师是怎么想的，有什么样的感情，而不要简单地认为来访者对分析师的评论都是客观的。

分析师必须把来访者的注意引导到他们自己的身上，让他们知道自己的想法。这样就可以使来访者和分析师的注意都集中到同一个问题上，使移情更为清晰可辨。

心理治疗是一种特殊的情境，一种提供观察事物并使事物发生变化的情境。我们现在的感情和观点，都是从过去关系中的感情和观点转化而来的。

从心理学的观点来看，这些感情是十分真实的。在心理治疗中看到它们是十分有用处的。因为由此可以了解到来访者的困难是怎么样造成的。

移情是复杂的。它是一种“特殊的幻想”，这一幻想与主体不知道的另外一个人有关，在它的某些特性上，表现为指向一个重要人物的关系的重复，或者是内在客体关系的外化。

当移情较强烈时，正性的或爱的感情就可能会有色情的愿望；而负性的或攻击的感情则可能有破坏的或恨的愿望。轻度的负性感情形式可以和正性移情共存。由于“强制重现”的作用，将它们带进与分析师的关系之间，如果不去注意它，绝大多数来访者是不会意识到这一层关系的。

正是由于分析师巧妙地揭示了来访者移情的机制，才使这些感情得以进入意识，使得造成来访者心理痛苦导致形成来访者人格的重要原因暴露出来。特别是一些难以处置的移情变异：色情化移情、精神病性和边缘性移情、自恋性病理状态的移情等。

色情化移情是来访者强烈的、活生生的、不合理的对分析师的关注。表面看来是自我和谐的对分析师那里获得了爱和性满足的要求。这些人像是染上了难以对付的“爱之隐”，他们意识中的恐惧不是退行性和代偿性的，而是失望和无回应之爱的苦痛和愤怒。通过投射和否认，他们假想分析师实际上是爱他们的。

弗洛伊德认为这类来访者具有“原始的热情”和“儿童的特性”。当然色情化移情是多因素决定的。也可以看成是阻抗的一种形式。

精神病性移情有四类情形：（1）分析师感觉到不能与来访者达成联系的移情状态；（2）分析师感到和来访者的关系十分矛盾；（3）来访者的精神病表现为在移情中试图补充分析师的人格，或帮助“分析师－父母”成为一个既分离有完整的人；（4）来访者试图让分析师为他做他想做的事情，但同时又想从这样亲密的关系中逃开。

简而言之，所有关于精神病性移情类型的描述都可以来自精神病的基本特征，如果精神分裂症病人的人格部分相对完整，我们可以推断也基于这种人格的行为和想法也可能是完整的。这将是某些精神病病人缔结某种形式的治疗联盟的能力的基础。

在此要和“移情性精神病”区分开来。即非精神病来访者在移情时产生的精神病性和妄想性的表现。因为，移情包括自我和客体的外化，这种外化既发生在治疗的过程之外，也发生在治疗过程之中。那么发生在指向分析师的强烈的妄想信念是否真的可以合理地被视为移情，这是有待观察的。

边缘性人格结构或边缘性人格障碍的人，一般被描述成自我功能方面具有特别的易损性，而且有采取原始防御机制的倾向。也就是说是自我与客体整合方面的缺陷。尽管“边缘性”的诊断还不清楚，但对诊断这类型的存在还是必须的，这样为身处治疗之中的来访者的移情和移情解释的作用提供进一步的探讨。

自恋性移情也称之为“自体客体的移情”。所谓自体客体是一个人对另一个人的主观体验，这个“另一个人”在关系中向自体提供持续的功能，通过他的存在和行动唤醒并维持自体及自体的感受。简单地说是一个人为了自体生存所需要的意象的体验。自体客体关系是指由他人或在功能上具有意义的时段所执行的持续的自体功能。

这些“伤害自体”的来访者在探寻“发展一个恰当自体客体的增强反应”。这种探寻始终是分析过程中来访者体验的核心。

这类来访者可以分成三组：

（1）镜像移情。即雄心极遭到破坏的自体客体性移情，试图诱发自体客体体验性反应；

（2）理想化移情。既理想极遭到破坏的自体客体性移情，寻找自我客体以接受其理想化；

（3）修正性自我移情。即禀赋和技能的中间地带遭到破坏的自体客体性移情，寻找自体客体，使其能够验证本质上相似的体验。所以也叫孪生移情。

总之，移情的内容不管是什么形式，都不应该被视为过去简单的重复。区别移情的不同类型与潜意识的思维、冲动及欲望浮现到意识的方式有关。与之接纳、拒绝、行为或修正方式有关。

因此，可以说，导致精神病及精神病性移情的特殊缺陷存在于人格的控制、组织、合成、分析与感知的功能之中。例如，一名对其分析师发展了同性恋移情的来访者，假如他是有神经症，那么他就有可能伴随有焦虑和阻抗；但假如他是有精神病的，那么他就会有加害妄想。这两种情况都是对同样无法接受的冲动和欲望所采取的防御。

虽然移情可以被来访者当作“防御”的手段，用以避免想到形成病状的困难问题和冲突。但是更多的是移情提供了一个理解和“修通”来访者早年重要生活经历的机会。许多障碍主要是由于对父母强烈的爱和恨的恋母感情而造成的。

这种来访者的移情虽然可以在治疗中重现，而被模模糊糊地认识到它强有力地影响自己的思想、感情和行为。分析师必须将它们提到意识水平上来，让来访者认识和理解这些冲突到底是怎么一回事。

为此，成功的精神分析治疗的目的，在于让来访者如何在结束治疗之后自我探索。以解决今后生活中可能发生的心理问题。在揭示移情的过程中，来访者将学会许多自我探索的技巧。

2、反移情

反移情是分析师对来访者的情感反应，是分析师对来访者的移情，是对来访者移情的反应。反移情也是潜意识冲突的结果。然而，问题在于这种“反相的移情”会搞乱分析师的判断，影响治疗的正常进行。

反移情的“反”字意味着与来访者的移情平行的一种反应（就像副本、配对物），也意味着对反应的反应（就像抵消、中和）。反移情包括了分析师潜意识的需要与冲突对他理解力或技巧的影响。在这种情形下，来访者代表着分析师过去的客体，分析师对该客体投射了过去的情感和愿望，这是反移情的实质。

反移情被视为能够帮助分析师理解来访者的资料后面所隐藏意义，从而才具备理解和评判发生在来访者内心过程的能力，但这些能力不是一下子上升到意识的层面，这就需要分析师动用自己的情感和联想去倾听才会发现的。

反移情现象是精神分析治疗的一个必不可少的伴随物。来访者是一极，分析师是另外一极。这个场包含着互动的和内在的精神的互动机制。反移情包括了分析师对来访者的一切情感。分析师也是人，当他不再是一个普通人的时候，他也就不再是一个好的分析师。

来访者原始的＼内化的客体关系，通过投射认同，同时激活了分析师的原始客体关系。分析师主观上体验到来访者自体投射的方方面面。从来访者方面说，投射性认同是通过分析师来管理投射部分的方式。所以，分析师被来访者视为来访者自体分裂和投射部分的支配者。分析师对来访者的共情，是因为他具有可以被来访者的投射所激活的原始客体关系。

移情和反移情是不能分开的对待的。分析师需要抓住主体和客体这两方面。也就是说，在他能够在任何立场上理解来访者的状况之前，分析师必须抓住内在的精神的关系。在治疗过程中，分析师应该尽可能少地向来访者展示自己的个人生活，不得与来访者讨论自己的经验和缺点。精神分析治疗最困难和最伟大之处就是，分析师既要和来访者保持一定的距离，又能触及他自身的和来访者的情感。

反移情有许多种，并且可以发生变化。分析师可能就是通过观察自己微妙的情感反应而注意到来访者的主要冲突。随后再通过自我分析去探索这些感情。这些感情作为分析师潜意识的反映也表现对隐藏在来访者的言语、行为或幻想中的意思特别的关注上。

分析师要善于体察自己的情感反应，把它作为理解来访者体验的一种渠道。往往有这样的一种情况，分析师的反应越强烈，越尴尬；就能反映出来访者所隐藏的关键性的冲突。

反移情反应的形式：

一致性的：分析师与来访者的感情态度发生共情。

互补性的：分析师与来访者生活中某个重要人物的感情发生共情。

互补的反移情能够破坏分析师善良中立的态度，延缓治疗的进展，而不是帮助来访者解决婴儿时期的冲突。

反移情的加工：

1、对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑；

2、不要把来访者的感情往自己身上揽；

3、不要让反移情见诸行动；

4、运用反移情以帮助解释；

5、运用反移情愤怒去理解来访者的敌意；

6、检查自己的情感反应，作为了解来访者动力学的线索；

7、将移情和反移情结合起来诊断边缘人格型障碍的来访者自我与客体分离的形象；

8、当体验到互补的反移情时，要寻找一致的移情。

注意事项：

分析师需要有一种“分裂”的本领来包容和加工反移情：其一半是对来访者作出情感反应，另一半是诚实地观察自己了解自己反移情的感情，以便作出有用的解释。

有时来访者不是想隐藏地也就是公开地击败分析师。其目的是让分析师也尝尝生活中被击败的滋味，使分析师的努力一事无成。因此心理治疗绝不轻松。那些病情严重＼充满敌意、富于攻击的来访者伤害分析师的自尊，必然会导致分析师产生怨恨的反移情。连最好的分析师也无法完全控制治疗的成功与否。因而采取关心来访者的态度总是能够保护分析师不受攻击移情的伤害。

不要感情用事，要注意来访者往往会抓住分析师此时讲的一句话而断章取义，大做文章。分析师应当学会有意识地去发现一致的反移情和互补的反移情的技巧。

强烈的移情，会使来访者把分析师当作反派人物，就像来访者既往生活中的反派人物一样，分析师此时要抵制住自己互补的反移情。同时还要发现自己感情中那些与来访者一致的体验，以便探索来访者通常的情感态度。

解决步骤：

（1）应当解释和解决负性的反移情；

（2）再去解释解决负性的移情。

在解释来访者的敌意时，分析师必须把自己放在来访者的位置上设身处地去理解为什么来访者会有这样的表现。如果只是指出来访者的攻击表现，而不去探索其原因，来访者的什么问题是解决不了的。

比如对具有边缘型人格障碍的来访者的反移情，要知道这类来访者的特点是将爱和恨的感情整合在一起，对这些前后不一的移情和随后的产生的反移情整合一起，才能真正理解来访者真实的内心活动。

自恋型的来访者往往把分析师理想化到超人的程度。

色情的移情会激起色情的反移情。这种感情是理解来访者性或攻击防御机制的途径。它往往表达了来访者在治疗关系中害怕分离、攻击等感情。这种感情应当被尊重，以便从中了解来访者的冲突和早年生活。

总结：

移情一方面它具有不可替代的价值工具，另方面是严重危险的一个探索；

移情冲突：它包含了对分析师肯定（爱意）和否定（敌意）的态度；

处理：肯定时，分析师要尊重来访者的个性，用合理的方式加以影响来访者，即表现出来的是适当的压印程度；否定时，可能是一种报复，要设法让来访者的爱和恨的程度不要达到极端。

3、共情

共情是从来访者的角度，而不是从分析师自己的角度去理解来访者。要进入来访者的内心，同时还要能出来，以旁观者的角度看待来访者。

　　强调：共情是双向互动的

　　参与的因素：求助者及其文化背景，治疗师及其文化背景。

　　普遍的共情与特定的共情：

共情方法：

（1）传递共情的言语手段：

A、表示愿意理解；

B、主动讨论来访者认为重要的事情；

C、应用语言来标明来访者的情感；

D、使用语言链接或补充来访者表达不明确的信息。

（2）共情和来访者经历的确证：理解他的经历就能更好地理解他的现在，使他减少压抑得到发展。

（3）共情和设置界限的反应：提供共情的部分工作是，要反映出来访者的希望或愿望，但又不要实际去满足这些需要。这就是共情的界限设置。

（4）共情与支持性环境：支持性环境意味着分析师用言语或行为向来访者来传递信息，表明他知道并理解来访者最深层的情感和体验，同时表明分析师可为来访者提供一个安全而又有支持性的气氛。很多来访者在幼年，没有得到倾听、理解、关注、尊重，而是被忽视和拒绝。

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