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邹树波:没有医者参与的医改,注定是耍花腔!
2016-01-20 34570

由媒体发动的“请保障我们行医的安全和尊严”实名联署活动,短短5天时间,征集了5千余人实名联署,其中99%是医生护士等医务工作者。
如此民意汹涌,说明:广大医生护士等医务工作者,胸中有气、腹有不满、心怀愤懑!卫生部前副部长黄洁夫退休前曾在接受媒体采访时曾说:“医务人员不幸福,医改难成功!”,又说“新医改需要每个医生的帮助”.黄公之言,犹在耳畔,不过新医改的进程,缺陷入了困境。
最近,各地ICU病房几乎被砸了个遍,有的医生被打骨折、有的被患者刀捅,至于被辱骂、被殴打,则数不胜数也。一个做医务处处长的朋友告诉笔者,现在院长们聚到一起,如果不谈医闹,难以想象!
中国现在的医患关系,已经到了危险的时候。是百姓愚昧野蛮,还是医生黑心无良?如果把医院暴力归结于人性,要不是浅薄,要不就是恶意的歪曲。也正因此,把解决问题的希望寄托于患者素质提升、医生道德教育,如缘木求鱼、实在是自欺欺人。
在笔者看来,激烈的医患矛盾,根源在于:
医疗市场结构持续恶化
由于老龄化,中国的门诊量、住院患者数量每年都在增长,基层医疗机构实力长期衰弱不振、工作无积极性,民众对于基层医疗机构不信任,导致小病大看,一窝蜂涌到大医院去看病。患者排队却要耗时数小时,极端的还要彻夜排队,好不容易挂到了号,却被三言两语打发掉,患者安能不气?一些大医院的医生,一天门诊要看一两百人,每个人只能看两三分钟,医生怎能不累?怎么做好服务?怎么保证质量?医患矛盾尖锐化,几乎无法避免。
医者收入结构扭曲
医疗服务收费受限,长期不能体现医护工作价值,国家补偿又不到位,只能医药不分,以药养医,造成薪酬体系扭曲、潜规则横行。以技术吃饭的医生,被迫卖药赚钱,不但斯文扫地,更使得医者丧失了在患者心中救死扶伤的崇高地位。国家虽然过三五年就打一次商业贿赂,但效果如何,人皆知之!不改革,这是神仙也干不成这个事情!
政府过度管制限制医疗市场发展
在竞争市场中,政府制定规则、机构自由竞争,稀缺性会通过价格杠杆体现。因为政府对于医疗服务价格管控、对市场准入管控、甚至机构买个医疗器械设备都要审批,造成大量的审批权寻租和市场扭曲。市场丧失了调配资源的能力,后果严重。一个明证,中国缺20万儿科医师,说了很多年,但这么多年改变了吗?按现在的培养能力,不考虑退休,还要再培养40年才能填满这个坑。原因何在?大家想一下。
这些年来国务院医改办也好、发改委也好、卫计委也好,都对医疗问题很关注,出了很多文件、很多规定、很多政策。但是解决了问题,还是恶化了问题?需要认真评估一下,不能只管出改革措施,不管评估改革绩效!
你们玩得起花腔、你们有的是打太极的时间,医生护士等不及!一天天都在一线面对患者汹涌的愤怒情绪,一天天都在忍受着沉重的工作和各种压力,一天天都在付出血和泪的代价!
请听听医生的心声,请看看《请保障我们行医的安全和尊严!》公开信中的诉求,尽快开始真正的、彻底的医疗改革,不要再拖延、不要再推诿,不要再玩声东击西、南辕北辙的花腔了!

(文章来源:医学界)

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