上周末，一群白领志愿者手持一朵朵“康乃馨”在申城二十多家三甲医院同时闪现。这是中智上海白领青年志愿者总队组织的白领快闪行动，向前来就诊的人们递上康乃馨，倡议大家为医护人员递上一枝花，共建和谐医患关系。中智上海白领青年志愿者总队总队长王慧表示，通过此次活动，倡导医患双方多些微笑、多些理解。

    上海益西HAP项目负责人表示：医患关系一直以来都是非常敏感的话题，老百姓看病有自己的难处，医生看病也有难言之欲，缺少沟通的医患关系就像摇摇欲坠的危楼，稍有不慎就会有崩塌的危险，如何促进双方理解，如何让医患体系变成有效有爱的良性循环，让我们先从了解医生开始，了解哪些不为人知的背后的故事。

       一：你相信吗？医护群体成癌症高发人群

　　江苏苏州某三级医院医生@阿鼠 曾写过一篇《可怕的无菌》，讲述医院职工普发健康疾病，文章提到：

　　江阴人民医院去年（2011年，编者注）职工体检，发现十几例癌症，尤以肺癌居多时，台上的外科医生发布震撼消息。本院职工近三年已发现甲癌20例。

　　手术结束后，我专程去了病理科，查看相关病历。发现2010年本院在职职工中，7人查出甲癌，6女1男。人事科数据显示，当年在职职工为1405人。发病率498/10万。

　　2011年，本院在职职工中，发现5例甲癌，4女1男。当年职工为1460人。发病率342/10万。

　　2012年截至8月，本院职工中又发现数例甲癌。

　　查阅阿鼠发布相关微博的评论，我们发现：常州市第一医院2012年发现6例乳腺癌。南京市第一医院每年至少三人检测出癌症。北京阜外医院麻醉科和体外循环科，相继发现几位年轻医生患癌症。北京友谊医院仅外科，放射科和妇产科，就有多人患肺癌，胃癌，乳腺癌，白血病。广州中山附院同样如此。

　　同时，还有很多医疗界人士纷纷留言：一位北大口腔医院的博士留言，年初有4名科主任被发现恶性肿瘤。有肿瘤专家留言，肿瘤医院的医务人员，癌症发病率更高。一名上海交大毕业的医生留言，他们科14名女医生中，3人甲亢，3人甲减。青岛一位麻醉科医生说，他们医院今年发现30多人甲状腺有问题，其中5位甲癌，更有多位肺癌、胃癌、肠癌。

　　此外， 2013年1月5日到2月7日，武汉协和医院共有8人确诊为甲状腺癌。3月2日，腾讯微博@心外科家属 再曝猛料：武汉协和医院再爆群发癌症，心血管外科监护室一周内查出六名医护人员罹患癌症，年龄均小于45岁，其中三人小于35岁。

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　　诸多癌症纷纷选中医护人员，尤其是甲癌，用“惨烈”来形容医护人员的健康状况似乎并不算夸张。

　二：为什么是医护群体？

　　中华医学会放射医学与防护学会公布的数据显示，全国每年仅接受X射线影像诊断的患者就达2.5亿人次，约占全国总人口的20%。医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。

　　以武汉协和医院集体罹患甲状腺癌事件为例，由于甲癌与个人射线接触史密切相关，所以虽然院方否认，但武汉协和医院甲状腺癌患者、妇产科副教授沙慧兰等人依旧把患病原因归咎于所在办公室楼上两间骨科手术室放射防护措施不当。因为楼上两间手术室内各有一台移动式C臂机，且频繁使用。

　　@阿鼠 在其《可怕的无菌》一文里亦提到：和十年前不同，今天的绝大多数手术、尤其是骨科手术，都需要在射线下定位操作。医院诸如C臂机等机器，每天不知疲倦的发出射线，侵蚀着医护人员的身体。其他介入部门更是类似。

　　世界卫生组织指出，40%的癌症可以预防。全球每年死于癌症的700万人中，24.5%由吸烟或二手烟，职业性致癌物，以及空气污染所致。而这些，恰恰在手术室高浓度蓄积。

　　另外，手术室虽然洁净无比，但电刀烫焦的有毒烟雾，吸入麻醉药的尾气，骨水泥刺鼻的气味，腹腔镜手术的co2和杂质，塑料地板定期清洗的化学剂，全堆积在密不透风的空间里。仅仅层流系统换气，但不少医院为省电，在手术结束后立刻关闭层流系统。高浓度的化学剂，日积月累的损害医务人员的免疫系统。

　　至于医院广泛使用的消毒液，有内分泌专家指出，其中的碘，疑似和医务人员甲状腺疾病的高发有关。

　三：谁来保护医生健康执业？

　　有人问，手术室和医院环境如此险恶，有没有办法避免？

　　很不幸，暂时没有！在庞大的医疗体系内，一线职工是随时可以碾压过去的蚂蚁。手术室的工作环境你说了不算。医院的工作环境你说了也不算。

　　电刀和超声刀烫焦的烟雾，只有借助于吸引器稍微吸掉点。骨水泥的刺鼻味道，腹腔镜高浓度的co2和杂质，塑料地板呛人的清洗剂，骨科手术的射线，只要你还在医院，还在手术室工作，都避无可避。除非，有一天你潇洒的离开。

　　医护唯一寄希望的，就是卫生主管部门的重视。

　　医院环境，不仅关乎病人，更关乎医务人员。呼吁卫生主管部门，进行医务人员流行病学调查和环境监测，并采取相应措施。给予职业补助，实行定期调休，脱离岗位。也呼吁医院管理方，重视医务人员的健康，进行层流和空气检测，唯有空气质量和环境达标，才能保障医务人员的基本权利，使医务人员安心为病人服务。更呼吁社会机构和民间资本，关注医院环境和医务人员健康。

　　医务人员是医院的主体。没有医务人员的医院，只是空荡荡，没有生机的建筑群。一个医务人员大量逃离的医疗体系，将会是彻底崩溃的医疗体系。

危险的医疗辐射

　　2010年发布的《第一次全国污染源普查公报》显示，2007年底我国1434家医院拥有医用电磁辐射设备2073台；867家医院拥有4213枚放射源（密封放射源）；26599家医院拥有56036台医用射线装置。同期，武汉市的普查公报显示，20家医院拥有医用电磁辐射设备37台；10家医院拥有22枚放射源（密封放射源）；213家医院拥有478 台医用射线装置。

　　联合国原子辐射影响科学委员会日前发表报告指出，医疗辐射是人类接触电离辐射的主要来源。报告称，在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中，20% 来自医疗辐射；而在所有人为因素导致的辐射中 ，医疗辐射所占的比例高达98%。

　　同时，在放射医学界，移动式的放射诊疗设备被认为是当前放射防护中最值得警惕的现象。

　　史常文补充道：“据我所知，骨科的人经常不穿铅衣，他们的防护相对来说不会很好。最简化的防护服全套也要20公斤，一台手术两三个小时，穿着如此重的衣服，还要操作很精细的手术，这也是不现实的。通常两三台手术后，这套衣服就全部湿透了。”

    史常文建议，如果医生有自我保护意识，应该主动找医院要求去考。他同时还提醒医生和患者，在接触照射以后，首先要洗澡来减少残留在身上的射线，”手术前后喝牛奶也可以帮助代谢体内的射线“。

四：如何从心理上关爱医生健康，缓解医患压力

上海益西HAP项目-医务医患心理援助计划是从患者、医务人员、医院社工三个层面上系统性缓解医务人员压力，转换消极医患关系，及时化解医患纠纷。同时提供临终关怀服务。 

我们追本溯源，从核心的三大系统入手，全面系统的修正医患关系模式：

1.心理支持系统

从心理学角度分析医患双方心理需求、个体心理特征、认知差异、冲突沟通模式等，提出建立良好医患关系的对应措施；同时从心理学层面针对医患双方的认知、情绪、动机、评价、态度、人格、归因及行为等因素加强医患沟通和心理安抚。

2.医院支持系统

医院援助系统主要包括建立医院内部安全保卫机制、邀请医院所在辖区派出所入驻、引入医患纠纷第三方调解机制、聘请医院维权律师等。

3.社会支持系统

社会支持系统主要包括医务社区工作体系和医院社工志愿者团队的建立；医院和社会支持系统的对接；医疗责任保险的完善。该体系可以有效缓解医务人员的工作压力，减少医患冲突风险。

我们还针对医患关系层面，提供长期的心理帮扶，具体方案如下：

1.员工层面解决方案

——促进医护人员身心健康，维护工作与生活的平衡；

——帮助医护人员解决工作、生活中各种心理困扰和应对突发性挑战；

——帮助医护人员缓解压力，降低压力对自身的负向作用；

2.组织层面解决方案

——优化组织承诺，增强医护人员在医院中的幸福感和归属感；

——通过对个体心理变量的干预来防范医患心理风险、改善医院整体绩效；

——降低各项关联管理成本，如离职率、缺勤率、疾病率和医患事故所导致的损失等；

3.患者层面解决方案

——针对患者及其家属提供专业危机干预与心理帮扶；

——针对个别重症病人开展临终关怀系列服务；

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EAP 最早是由英文 Employee Assistance Program （中文直译为“员工帮助计划”）经由上海益西EAP发展为Entity Assistance Program（组织维稳心理帮扶项目)，是组织为员工购买、员工免费使用的系统的、长期的员工心理关爱和生命成长帮扶项目，是组织对员工实施人本员工关系管理的一种多学科交叉服务和管理工具。益西EAP组织维稳心理援助，旨在帮助企事业政府机构的员工缓解工作压力、管理工作情绪、提高工作积极性和主观幸福感，以充分发掘、提升员工心态绩效（正能量）和行为绩效，促进企业组织创造更大的社会价值和经济价值。